Казань
Москва
Лечение рака молочной железы лучевой терапией | Радиотерапия при онкологии груди

Лечение рака молочной железы

Самым распространенным из злокачественных новообразований у женщин в РФ является рак молочной железы, который составляет около 20% от всей женской опухолевой патологии. Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 60 до 65 лет, хотя опухоль иногда обнаруживают и у более молодых женщин.
Рак молочной железы растет из долек ее паренхимы и эпителия протоков. Сегодня это одно из самых изученных злокачественных новообразований, которое при условии раннего выявления хорошо поддается лечению.

Причины возникновения рака молочной железы

У абсолютного большинства пациенток заболевание носит спорадический характер, но в 3-10% случаев виноваты мутации в генах NBS1, CHECK, BRCA1, BRCA2, CHECK и tP53. Факторами риска развития патологии традиционно являются:

  • возраст;
  • ранняя менструация;
  • поздняя менопауза;
  • избыточный вес;
  • грудные имплантаты;
  • поздняя первая беременность;
  • отсутствие детей;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • пероральные контрацептивы;
  • аборты.

Среди заболеваний, которые связаны с более высоким риском развитием рака молочных желез, стоит отметить сахарный диабет.

Симптомы рака молочной железы

Как и множество других злокачественных опухолей, рак молочной железы на ранних стадиях протекает бессимптомно. По мере развития заболевания, он дает знать о себе следующими проявлениями:

  • отек, иногда частичный, молочной железы;
  • боли, затрагивающие различные отделы груди или всю железу целиком;
  • втяжение соска;
  • различные изменения кожных покровов;
  • выделения из соска;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Поскольку эти симптомы появляются уже на более поздних стадиях, когда прогноз выживаемости существенно снижается, необходимо регулярно каждый месяц после менструации проводить самообследование грудных желез. Для этого достаточно просто встать перед зеркалом и прощупать всю грудь на предмет уплотнений или узелков. При обнаружении любых отклонений, которые довольно часто носят доброкачественный характер, необходимо показаться маммологу. Помните, что если Вы обратитесь к специалисту на первой стадии рака молочной железы, вероятность выздоровления составляет 100%.

Диагностика рака молочной железы

Разработаны четкие критерии диагностики и определены наиболее информативные лабораторные и инструментальные исследования при подозрении на злокачественную опухоль грудных желез:

  • Билатеральная маммография — рентгенологическое исследование обеих молочных желез. Этот метод обладает высокой специфичностью и является «золотым стандартом» диагностики. Всем женщинам старше 45 лет ежегодно нужно проходить это исследование, а если имеются факторы риска, то начинать скрининговую диагностику следует еще ранее — с 35.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных зон. В сочетании с маммографией рекомендовано Российской Ассоциацией онкологов, как комбинация с наибольшим уровнем доказанной эффективности.
  • Магнитно-резонансная томография рекомендована женщинам младше 30 лет при мутациях в вышеназванных генах и при наличии имплантов, которые затрудняют обзор при рентгенологическом исследовании.
  • Пункционная биопсия — забор тканей опухоли для гистологического исследования, которое покажет характер клеток новообразования и подтвердит или опровергнет злокачественность.
  • Генетическое тестирование, которое позволяет выявить опасные в плане рака молочной железы мутации генов, проводится при отягощенном наследственном анамнезе, у молодых женщин, а также — у мужчин.

В ходе исследований необходимо дать оценку распространенности патологического процесса. С этой целью могут быть назначены:

  • рентгеновское исследование грудной клетки для выявления метастазов в легкие и средостение;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • остеосцинтиграфия — современный радиологический метод диагностики метастатических изменений в костях.

Помимо этого, требуется пройти еще несколько диагностических процедур, которые нужны для эффективного и максимально безопасного лечения. Например, для гормональной терапии необходимо оценить состояние яичников, для чего сдают кровь на фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол.

Стадирование

Для обозначения стадии патологического процесса применяется универсальная система TNM:

  • Tumor —опухоль;
  • Nodus — регионарные лимфоузлы;
  • Metastasis — отдаленные метастазы.

Возле каждой буквы имеются цифровые значения, характеризующие выраженность и распространенность каждой из характеристик:

Цифра T N M
0 нет опухоли регионарные лимфоузлы не вовлечены нет отдаленных метастазов
1 опухоль < 2 см вовлечено до 3 подмышечных лимфоузлов со стороны поражения есть отдаленные метастазы
2 более 2, но менее 5 см вовлечено до 9 подмышечных лимфоузлов со стороны поражения
3 более 5 см без распространения на грудную стенку или кожу вовлечено 10 и более подмышечных или подключичных лимфоузлов
4 новообразование распространяется на кожу или грудную клетку

Система TNM соотносится со стадиями рака молочной железы следующим образом:

Стадия TNM Пятилетний прогноз выживаемости
I T1N0M0 100%

II

IIA T1N1M0, T2N0M0

93%

IIБ T2N1M0, T3N0M0
III IIIА T1-2N2M0 72%
IIIБ T4N0-2M0
IIIС TлюбаяN3M0
IV TлюбаяNлюбаяM1 около 22%

Названные прогностические выкладки ни в коем разе нельзя рассматривать как приговор. Большое влияние на прогноз заболевания имеет отношение пациента к лечению и строгое соблюдение всех рекомендаций врача.

Лечение

Существуют различные методы лечения рака молочной железы, выбор которых зависит от ряда обстоятельств. К таковым относятся: возраст, стадия заболевания, гистологическая структура опухоли, наличие эстроген-прогестероновых рецепторов на ее поверхности, генетический фактор, сопутствующие заболевания, противопоказания к определенному методу лечения и многое другое.

Хирургическое лечение

Операция — основной метод лечения рака грудных желез в отсутствии метастаз. В зависимости от размеров опухоли, а также особенностей поражения регионарных лимфоузлов, врач определяет, будет ли вмешательство органосохраняющим или необходимо провести полную мастэктомию с удалением подмышечных лимфоузлов. Мастэктомия на стадиях I и IIА и отсутствии факторов риска, таких как возраст младше 45 лет и гистологически неблагоприятная структура новообразования, обычно является исчерпывающим объемом лечения. Органосохраняющая операция или наличие факторов риска требуют послеоперационной лучевой или химиотерапии.
Лучевая терапия в обязательном порядке назначается после хирургического вмешательства, начиная со стадии II Б.

Химиотерапия

Метод лечения, в ходе которого назначаются лекарственные препараты, тормозящие рост опухолевых клеток. Обычно химиотерапия дополняет другие методы лечения, а как основной метод применяется лишь для борьбы с отдаленными метастазами.

Гормонотерапия

Метод применяется только при гормонозависимом раке молочной железы и всегда только в комплексе с иными методами лечения. О гормонозависимом раке говорят, когда определенная часть его клеток содержит эстроген-прогестероновые рецепторы. Суть гормонотерапии состоит в назначении препаратов, которые блокируют эти рецепторы, не давая клеткам расти.

Лучевая терапия

Метод лечения, который заключается в облучении клеток опухоли рентгеновскими лучами. Лучевая терапия в обязательном порядке назначается после хирургического вмешательства, начиная со стадии II Б. В случае с раком молочной железы, лучевая терапия применяется преимущественно после оперативного вмешательства, но в редких случаях при не эффективности химиотерапии проводится и до операции. В ПЦТ САКНУР лучевое лечение проводится на аппарате Tomotherapy HD. Это новейшее устройство, представляет собой уникальное сочетание ускорителя электронов и компьютерного томографа. Сверхточное позиционирование пациента во время лечения позволяет защитить от воздействия радиации сердце, легкие, контралатеральную молочную железу и подвести к опухоли более высокую дозу. В результате продолжительность курса лучевой терапии сокращается с 5 до 3 недель, а его эффективность повышается.

Получить программу лечения

Please leave this field empty.

Получить программу лечения

Please leave this field empty.